調剤薬局の共栄堂共栄堂

薬学生インターンシップ申込みフォーム

インターンシップをご希望の方は、下記メールフォームよりお申し込みください。
お申し込み完了後、担当者よりご連絡いたします。

お申込みの前に以下をご確認ください。

  1. お申込みの秘密は厳守します。
  2. 登録頂いた個人情報は、採用の目的以外には使用しません。
  3. 登録情報の第三者への提供は行いません。
  4. 個人情報保護方針についてを必ずお読みください。
お名前(漢字)必須
お名前(ふりがな)必須
性別  
郵便番号(半角)必須  (例:123-4567)
現住所必須
電話番号(半角)必須  (例:000-123-4567)
メールアドレス(半角)必須
※ドメイン指定受信をされている方は、あらかじめ設定を解除、もしくはkyoueido.netのドメインを許可してください。
大学名必須
学部必須
学年必須
体験方法必須
参加希望日必須 (入力例:2/6〜2/10)
第1希望
第2希望
第3希望
希望エリア必須
備考欄 ご要望・ご質問などございましたら、ご記入ください。